わかやま林業就業サポート講習　受講申込書（2020.11.23開催）

						わかやま林業労働力確保支援センター

※この申込書に記載された内容は個人情報として厳重に保管し、当講習に限り利用するものとします。
※申込書を送付する際、FAX番号などお間違えにならないようご注意ください。


希望するコース：　６日間コース　・　11日間コース（希望するコースのみを残してください。）

しめい（かな）：

氏名（漢字）　：

生 年 月 日　 ：

年       齢   ：

（年齢は、講習日の年齢（2020年11月23日現在）を記入して下さい。）

郵 便 番 号   ：　〒

住       所   ：

連絡先	携　帯　番　号（必須）：

	メールアドレス（必須）：

	固定電話番号  （任意）：

	Ｆ Ａ Ｘ 番 号（任意）：

この講習への参加希望理由
（必須）：																					




現在（または離職前）の職種 ：
（在職中か離職中かもお書きください。）

林業関係資格取得状況 ：
（チェーンソーや刈払機など）

本講習を何で知りましたか？　：　林業就業支援ナビ	：　当センターHP　：　ハローワーク
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　：　その他	（	）

病　歴　：
※通院中か完治かついても併せてお書きください。	
（特に脳、心臓に関わる病気は必ず記入して下さい。）

現在服用中の薬 ：
（効能で結構です。）
	
備考：その他、ご質問、ご相談があれば、こちらに記入されるか、電話、ファックス、メールでお知らせください。
（講習中、健康上気になることがある場合は、申込時に必ずお知らせください。）